肩关节复发脱位治疗有困难？深圳二院运动医学
肩关节脱位是全身最常见的运动损伤之一，深圳平均人口年龄仅33岁，且深圳人的运动人群占比较多，在运动过程中出现肩关节脱位的患者也会偏多一些。记者近日从深圳市第二人民医院获悉，该医院运动医学团队集中攻关，针对5大技术难题进行了一系列研究并取得突破，其“有限配对喙突截骨改良技术（Lutajet）”可将手术时间缩短至50分钟内。
肩关节脱位不可怕，可怕的是习惯性发作和随之而来的关节软骨不断加重的损伤老化。由于肩关节的解剖和生理特点，反复脱位伴有明显骨缺损的难治性肩关节复发脱位最为常见，约占全身关节脱位的50%，手术后复发率也很高，有文献报导称难治性肩关节复发脱位术后复发率达75%。
肩关节复发脱位患者最大的痛苦，就是需要完全放弃运动。近一百年来，学者们采用了长期固定、电烙铁灼烧、切开手术修复软组织、各种骨移植等上种方法，疗效却一直有限，大部分患者仍然难以完全恢复原来的运动。
1954年法国学者发明了以他的名字命名的革命性手术，并在2010年前后由Laffose、Pascal两位教授将其微创化，Latarjet手术使98%的患者可以恢复至原来的运动量。但是，微创化的Latarjet手术仍然面临着5大技术难题：
一是关节镜下视觉差：想象右手拿着摄像头，眼睛看着由摄像头投射的电视屏幕，用左手写字！学习曲线非常长。
二是手术牺牲喙肩韧带、胸小肌的功能：传统Latarjet手术截取喙突，并需要切断、分离喙肩韧带和胸小肌。
三是关节镜下操作存在的各种困难、风险：传统Latarjet手术肩胛下肌腱周围的操作复杂，有腋损伤神经风险。且手术精确定位有所不足。
四是传统Latarjet手术技术要求很高，否则后遗症、并发症较多。
五是传统Latarjet手术后的骨吸收难以避免，长期对抗运动存在隐患。
为了使我国广大肩关节反复脱位患者得到目前最好的治疗技术，2013年积水潭医院姜春岩教授、北医三院崔国庆教授将关节镜下Latarjet引入中国。
深圳二院运动医学科是广东省医学会运动医学分会主委单位，是华南首家运动医学专科，成立15年来，肩关节镜手术超过3000例。2013年开始，针对区域肩脱位患者众多的特点，学科带头人陆伟教授组建了由来自哈佛大学等20余人组成的团队，针对5大技术难题，基于肩脱位的病理生理、影像学、生物力学、组织学以及最为重要的临床技术改良进行了一系列临床、基础研究，成果转化为全新创新的“有限配对喙突截骨改良技术（Lutajet）”，使该技术大大简化（3步骤）、手术时间明显缩短（50分钟内），保留了喙肩韧带与胸小肌，避免了肩胛下肌腱和腋神经损伤，临床效果优异，无一例后遗症或并发症，全部患者恢复原来或更强的运动。基本达到了业界推崇的FEAST（Fast、Easy、Accurate、Safe Technique）。
该技术解决了5大技术难题，使掌握中等肩关节镜技术的医生都能较从容、较好地完成该技术。
过去5年来，该技术受邀在法国等地讲学，并在新加坡、泰国多次手术示范，全国70家医院推广应用，目前已完成多中心手术超过500余例。学术成果发表国际、国内顶级运动医学杂志相关论文20余篇，其中国内首篇弹性固定Latarjet技术发表在美国运动医学杂志（AJSM），临床水平、研究成果处于业界领先地位。
（原标题《肩关节复发脱位治疗有困难？深圳二院运动医学团队集中攻破5大技术难题》）
（作者：深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 帅菲斐 王璐鑫)
文章来源：《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0314/886.html