如果您患有糖尿病，您需要吃药或打胰岛素，这是大多数人都知道的。然而，比糖尿病患者体型更大的糖尿病前期患者在他们周围更为常见。他们的血糖往往会升高，但医生说他们还没有达到糖尿病的诊断标准。关于糖尿病前期的问题，很多朋友都有同样的困惑。这是在什么情况下应该考虑服用降糖药进行治疗？

这个问题我们来聊聊。发现血糖升高后，一般怎样才能知道自己是糖尿病前期还是糖尿病，确诊糖尿病前期后，什么情况下应该考虑吃药？

糖尿病前期？诊断需谨慎。

空腹血糖是体检或一些例行检查时最常检查的项目之一。

正常情况下，空腹血糖水平应在6.1mmol/L以内，糖尿病的诊断标准为空腹血糖水平≥7.0mmol/L。

因此，很多人认为，当发现空腹血糖在6.1~7.0 mmol/L之间时，就可以诊断为糖尿病前期。但事实上，有时并非如此！

如果只查空腹血糖，可能会误认为糖尿病早期，从而低估了疾病的严重程度。你为什么这么说？这是基于糖尿病的诊断标准。

根据2020年版《中国2型糖尿病防治指南》的定义，诊断糖尿病至少需要同时看4个指标。除了空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖还是口服糖耐量试验OGTT？ 2小时（糖负荷2h）血糖≥11.1mmol/L也可诊断为糖尿病，此外还有糖化血红蛋白≥6.5%。

所以，当我们只发现空腹血糖水平在6.1~7.0mmol之间时/L 那时，仅仅诊断以下“糖尿病前期”是不够的。这时候最好检查一下口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白水平。

OGTT是在快速饮用一定量的葡萄糖水后1h、2h等不同时间点测量静脉血糖，观察机体对血糖的控制能力。

临床上有这样的患者：空腹血糖低于7.0mmol/L，尚未达到糖尿病诊断标准；但OGTT 2h血糖已超过11.1mmol/L。这些患者实际上是糖尿病患者，但他们经常被误认为是糖尿病前期。

其实糖尿病前期的诊断往往需要空腹血糖和OGTT两者结合？ 2h血糖。这两种情况：

比如空腹血糖受损，即空腹血糖≥6.1但<7.0mmol/L，同时OGTT？ 2h血糖（糖负荷后2h血糖）<7.8mmol/L；

又如糖耐量减低，即空腹血糖<7.0mmol/L，同时OGTT ? 2h血糖（葡萄糖负荷后2h血糖）≥7.8但<11.1mmol/L。

所以这里大家要明白，光看空腹血糖是不够的糖尿病前期。

糖尿病前期？需要积极干预。

糖尿病前期是人群中一个巨大的健康隐患。流行病学调查显示，我国糖尿病前期患病率可能超过15%。每年约有 5% 至 10% 的糖尿病前期患者会发展为糖尿病。

糖尿病前期除了显着增加患糖尿病的风险外，糖尿病前期本身也是心血管疾病疾病的独立危险因素。不仅如此，糖尿病前期人群患微血管疾病、痴呆甚至癌症的风险也显着增加。

所以，糖尿病前期的危害可能远远超出大家的想象。一旦被诊断为糖尿病前期，不要掉以轻心。不要因为还没到糖尿病阶段就认为不严重，可以无视。

实际上，正是在糖尿病前期尽早开始干预，治疗才更有可能“事半功倍”。这是因为只要干预及时，有些人甚至不需要吃药，就有可能出现逆转。

原则上，将血糖水平逆转到正常范围内是糖尿病前期治疗的首要目标，最基本的干预不是药物而是生活方式干预。

生活方式干预有几个关键指导原则：

第一，要控制体重，一般最好将体重指数BMI控制在24kg/m2以内；

其次，饮食提倡以谷类为主，高膳食纤维为辅，低盐、低脂肪和低糖。应适当控制每日膳食总热量；

第三，？每天进行30分钟以上的中等或高强度运动。它应该包括有氧运动和阻力运动，可以每隔一天交替进行。

糖尿病前期？什么时候服用降糖药？

虽然对于大多数糖尿病前期的人来说，他们会本能地优先治疗而不吃药，但是越来越多的朋友意识到有必要弄清楚是怎么回事你应该开始服用降糖药和哪些降糖药更适合糖尿病前期。

2020年版《中国成人糖尿病前期干预专家共识》建议如果你是以下几种情况，那么可以考虑在生活方式干预的基础上加用降糖药：

文章来源：《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0905/787.html