奏相钢琴演关运动系统慢性劳损措施及防治口唐璇　钢琴演奏者在练琴的过程中，见。手指长期快速活动以及长期　会出现一些不同程度的身体不适，用力使用手指和手腕是形成腱鞘如腰部酸痛、手指疼痛、腕关节　炎的主要病因。发生在手指处的桡侧疼痛、肘关节外侧痛、颈椎　为屈肌腱鞘炎（拇指处的是拇在痛等。运动医学的相关研究认为，长屈肌腱鞘炎）　，在腕部为桡骨茎　上述症状大多因慢性劳损引起。突狭窄性腱鞘炎。　相关慢性劳损包括腰肌劳损、狭钢琴演奏者在弹八度时要求俗窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎（从小指的指尖经过手掌到拇指的称“）网球肘”、颈椎病等。本文主　指尖形成一个牢固的“”或环　半要探讨的是引起慢性劳损的原因“环”，这时整只手必须呈圆顶及其防治措施。　形，手腕要比掌骨低。此时弹八一引起慢性劳损的原因、环度的两个手指的支撑建立在“”人体对长期、反复、持续的　上，如果乐曲中出现大篇幅的八姿势或职业动作在局部产生的应　度，并且需用快速度进行强奏时，　　力是以组织的肥大、增生为代偿，手小的人便容易过度屈拇指。与超越代偿能力即形成轻微损伤，累　弹八度类似，弹和弦时应使手指　积、迁延而成慢性损伤。在工作中略往里向手掌弯曲，而不要让他注意力不集中、技术不熟练、姿势　们像没有生命的“戳键工具”一不准确或疲劳等，均可使应力集　样地掉到钢琴上。为了奏出集中中，这些都是慢性损伤的病因。　的声音，要求手指在弹奏的一瞬在人体运动系统的诸多慢性　间有一个抓的动作，这一瞬间手劳损疾患中，狭窄性腱鞘炎、肱　指是处于紧张的状态的，如弹完骨外上髁炎、颈椎病、腰肌劳损　个和弦后继续保持此状态则容一在钢琴演奏者中的发生率较高，易过度屈手指。如果长时间地用　　故作为代表进行分析。力练习此类技术问题，且不注意一（）狭窄性腱鞘炎放松而造成过度屈手指，就容易手与腕部的狭窄性腱鞘炎多　形成屈肌腱鞘炎。　２音￣２ｌ．８２／乐教育与包４ｚＯａ另外，在弹八度和跨度大的　病的原因有很多，如颈椎问盘退和弦时，往往需要伸拇指、外展　行性变、损伤、颈椎先天性椎管拇指，如果不间断地长期练习，狭窄等。钢琴演奏者由练琴引起　并大力度弹奏，容易在手腕处形　颈椎病，多是由于姿势不当，特　成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。别是长时间低头。长此以往，肌二（）肱骨外上髁炎肉、韧带等软组织会发生老化，　这种慢性损伤炎症发生在肱其力量和弹性均会呈现不同程度骨外上髁的伸肌总腱起点处。被　的下降，久而久之，失去代偿能动牵拉伸肌（握拳）和主动收缩　力，便会导致颈椎病的发生。　伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处有部分钢琴演奏者不注意演　的伸肌总腱起点产生较大张力，奏的坐姿。坐的太近和太高都会如长期反复这种动作即可引起该　增大钢琴演奏者在看谱和看键盘处的慢性损伤。因此，凡需反复　时低头的幅度，而正确的姿势低用力活动腕部的职业和生活动作　头的幅度则比较小。长期采用不均可导致这种损伤。　正确的坐姿练琴会增大颈椎病的涅高兹在《论钢琴表演艺术》发生率。　　中提到了钢琴技术的八个要四）腰肌劳损（素——－①单音；②两个、三个、四躯干的稳定性主要在于脊柱，　个、五个音；③所有各种可能的　当脊柱结构失稳时，起辅助稳定音阶；④各种形式的琶音；⑤各　作用的腰背肌将超负荷工作，以种各样的双音；⑥所有的和弦技　求躯干稳定。长期如此，肌肉即术；⑦手的远距离的转移；⑧复　产生代偿性肥大、增生。　调音乐。无论是哪一个技术，要钢琴演奏者在弹奏强有力的完成好就都离不开手腕的灵活运　和弦时往往习惯挺直腰和背，在用。例如，在弹奏音阶、琶音时，弹奏快速、轻巧的句子时则习惯　需要手腕的左右动作来配合大指　弯腰、低头，如果长时间地处于包的转弯；用连奏法弹奏双音（某一种状态不注意休息，则容易括八度）、和弦时，需要手腕的上　使腰背肌疲劳而造成劳损。　下运动；手的远距离的转移则需二、慢性劳损的防治措施要手腕的周旋。如果在练习这些慢性劳损是可以预防的，应技术问题时，过度运用手腕不注　预防其发生和复发，并防治结合，　　意放松，以及不用、或极少运用　以增强疗效。手腕使手腕长期处于僵硬的状态我们主要从平时的专业练习都有可能患上肱骨外上髁炎。　及日常护理和锻炼两个方面来谈。　（三）颈椎病一　（）采用正确的练琴方法，从医学角度来说，引起颈椎　改正不良的练琴习惯３ｉ＝￣２ｏｏ８２／￣乐教育与　ｆ／ｌ．．１集中注意力练习　　注意力地练琴可以有效节约时间，练琴时要做到全神贯注，使　从而在一定程度上减少劳损的发　全身一直处于积极准备的状态，生。一般来说，在２．４—　５钟分只有这样才能让手指经常处于最　的时间里，一个人可以集中精力而方便、最有利于获得我们想要的　不感到疲倦，并且不至于产生有声音的位置，从而从一定程度上　害结果。超过这个时间最好休息。　避免手指及与弹奏该音符相关的　３采用正确的用力方式．　其他部位陷入紧张状态。这正如从原则上来说，在钢琴演奏约瑟夫?迦特在《中钢琴演奏技巧》　中，我们能够将整个身体的重量提到的：养成注意力集中的正确　加到手指上。钢琴演奏者在弹奏方法，可以使动作干净利落，消　时，永远不要孤立地运用手指，　如除消费大量精力的错误（僵　而应该根据曲目对力度的要求来硬）。排出不必要和错误的动作可　调整手、手臂甚至身体落到琴键以节约练琴时间，弹奏者也可更　上的力量。　少地感到疲劳。　．４练琴时要注意放松另外，钢琴演奏者应该避免练琴时身体各部位的放松对在恶劣情绪中练琴，因为在此时，预防及治疗慢性损伤尤为重要，　　钢琴演奏者不仅不能把注意力集　特别是对于手不大（或很小）又中在乐曲、动作或演奏状态上，很硬的钢琴演奏者而言。学会放　而且不良的情绪还容易引起肌肉松身心是钢琴练习者必须面临的　紧张和收缩。　重要课题。身体放松后，全身肌２．安排练琴时间合理　肉、关节会随着练习乐曲的节奏、　首先，每一次练琴的时间不　情绪等的变化而张弛有度。这在宜过长，可根据个人情况将几个　很大程度上避免了紧张所导致的小时的练琴时间在总量不变的情　手、腕及腰部等肌肉的应力长期况下，合理地分成小的时间段，集中，有助于锻炼身体各关节周　例如练习２分钟——１０小时，休　围肌肉的灵活性，可有效防止慢——２息５０分钟。在休息的时间　性劳损的发生。　　里可以通过简单的活动让手指、练琴时做到放松需从心理和手腕、手臂、肩部、颈椎、腰部等　生理两个方面努力。　　得到放松。心理其次，应该根据个人具体情涅高兹在《论钢琴表演艺术》　．况，以在一天之中注意力最集中　中提到，信心是放松的基础，所的时间段及注意力集中的时间长　以，首先我们应该建立自信心。　短为标准来选择练琴的时间段及当钢琴演奏者在缺乏自信的每次练琴的时间长短。因为集中　状态下练琴时，手和身体很容易４音￣￣ｌ８２／乐教育与包ｄ／ｏａ僵硬，并且难以把手和手臂的自震弹簧”　，所以学会放松手腕及利然重量落到琴键上。此时如果进　用手腕的灵活性尤为重要。手腕行快速、大力度、长时间或高难　的灵活性主要体现在它的动作方度技巧的练习，手、手腕、手臂　式上，前文中已有所提及，在这等部位便很容易紧张、产生疲劳　里就不再赘述了。　感，进而导致应力集中。所以，　手臂的作用不仅仅表现在弹自信心的建立很有必要。　奏响亮的八度与和弦，还体现在　钢琴演奏者在弹奏时缺乏自弹奏连贯的大线条句子处。在弹信，很大一部分原因是觉得自己奏和弦时，发力的一瞬间手臂的　难以胜任任务中所要求达到的技　肌肉会紧张，但在发力后，则应术水平。这时可以把注意力转移　非常放松。在弹奏大线条的句子到音乐上来，通过培养乐感和听　时，需要灵活运用手臂的侧向动　觉方面的能力来提高艺术才能，作来配合手指、手腕的动作，而从而增强自信心。简单地说：音　这些都要以手臂的放松为前提。　乐上的信心越大，技术上缺乏信总之，钢琴演奏者在练琴的心的情况就越少。　过程中，除了经常提醒自己身体生理各个部位都要放松外，还应该意放首先我们应该了解弹奏时放　识到“松”并不等同于“懈松到底是一种什么样的状态。接　怠”，任何一个部位都应该做到收触键盘的手指牢固而稳定，指关　放自如，在有准备的状态下放松。　节坚挺而富有弹性；手腕和手臂　只有这样才能使手始终处于最容则是灵活而富有弹性的，它可以　易变化的位置，才能有效地避免根据乐曲的需要向各个方向旋转。疲劳。　　下面我们从指、腕、臂三个．使５用正确的方法巧妙克服部方面分开来谈。　分技术难点　当我们弹奏一些快速跑动的在前文中已提到过：信心是　长句子时，触键应迅速而集中，放松的基础。当钢琴演奏者认为　并且手指要在发声后立即放松，自己可以胜任即将练习的技术时，　这样弹奏出来的声音便会通达且　心中自然会充满信心。这样便为　富有弹性。在弹奏抒情性乐句时，放松地练习打下了良好的心理基也要求手指弹完后立刻放松，但　础。让钢琴演奏者缺乏信心的往为了保证乐句的连贯性，手指在　往是那些技术难点，因此，找到弹完后不能马上离键，要让手臂　克服技术难点的正确方法是非常的重量通过手指留在琴键上。　必要的。一般说来，对大多数钢手腕是钢琴演奏中最重要的　琴演奏者而言主要有以下两类技发力“中转站”“、防、调节器”“术难点：　５音２１．８２／乐教育ｓ钠￣／００八度技术够使钢琴演奏者避免紧张，而且能很多手小的钢琴演奏者在弹　使奏出的和弦有好的音色。这对　奏八度时会感觉到手腕很紧张，于手小的钢琴演奏者意义更大。　这是由拇指背伸肌腱过度牵拉造除此之外，在弹奏和弦连奏成的，长期如此，容易形成前面　时，弹完每一个和弦，肩、臂、手　提到过的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。腕及手指都要马上放松，并且顺除此之外，伸肌过度牵拉也易造成　畅、自然地将手移到弹奏下个和前臂紧张。所以，我们应该有意识　弦的位置。　地使用科学的方法来练习八度。　．６练习曲目的选择要严格遵循首先，应该在放松的状态下　循序渐进的原则用慢速度练习，并力求准确性。　钢琴教学中普遍存在这个问当能够很轻松地、顺畅地并且正　题：钢琴演奏者不根据自身的技确地把某段八度弹下来时，便可　术水平、弹奏素质或生理条件来以逐渐提快速度了，直到达到乐　选择练习内容，而是片面地追求曲所要求的速度为止。　演奏高难技巧的曲目。当弹奏者　其次，也是很重要的一点，手指的灵敏性、力量的贯通或肌就是要坚持节约的原则。不要用　肉的耐力还没有达到练习内容对过强的力度、过快的速度练习　这些弹奏素质的要求时，如果再（以谱面的力度、速度标记为标　加上长期不正确的练习方法，就　准，练习时还可以用更小的力度、很有可能患上慢性损伤。　更慢的速度）；在练习时更加不要所以，在练习曲目的选择上　有多余的动作。定要结合自身情况，最好选取一另外，还有最重要的一点就　那些通过一段时间的努力能够克环，再次提　服其难点的曲目。这样通过循序是上文中提到过的“”醒大家，手腕不能比掌骨高，并　渐进的学习，逐步提高自身技术。　且力量不要集中在手腕上。　特别是手小的钢琴演奏者，在选和弦技术择和弦和八度较多的曲目时应该钢琴演奏者在弹奏和弦时往　慎重，练习时更要注意方法。　往会遇到两种类型的困难，一种．７规范弹琴姿势是弹出的和弦声音干涩、缺少泛弹琴的姿势规范与否是一个　音和共鸣；另一种是声音发散、很容易让钢琴演奏者忽略的问题。　甚至构成和弦的几个音不能同时　但实际上，弹琴的姿势直接影响　响出。要克服这两类困难，肩、到力量的传送。以下几个问题应臂、手腕必须在弹完之后马上放　引起重视：　松，同时指关节要保持坚挺使力坐椅子的多少应该以使双腿量集中在指尖。做好这两点不仅能　能够坚实地支撑住为标准，并且６音２１８２／乐教育ｓ包作／ｏｏ身体可以向各个方向自由地活动。　．４睡觉时避免压迫手腕，且手坐得太靠后，双腿不能很好地起　腕不宜弯曲。　到支撑的作用，身体也会因此不．５可通过做一些练习操定时改　参能活动自如；坐得太靠前，会降　变姿势，使应力分散。（见约瑟低双股的支撑作用，这时只能靠　夫?迦特的《钢琴演奏技巧》一书中　手指的支撑来分担一部分身体的　“补充课业的练习操”一章）。重量，从而增加了手指的负担。　６经常锻炼身体，但不要选择．无论是哪一种错误的姿势，都会可能对手部造成伤害的运动项目，　让手和身体处于紧张的状态、降　如排球、网球、篮球等。　低身体各部的协调程度。　前面谈到的都是自行缓解慢椅子的高度应使肘部和键盘　性劳损的一些办法，如果劳损症在一个平面上，或者更确切地说　状持续加重或没有明显改善则应　是同琴键断联平面在同一水平上。寻求医生的帮助，进行临床治疗。　坐得太高，手指不能在琴键上建如今，运动系统劳损性疾病立良好的支撑，力量自然也无法　已成为困扰钢琴演奏者的一个重　贯通到琴键；坐得太低，手臂及　要问题。临床医生、钢琴教师、身体的重量会被肘关节和腕关节　钢琴演奏者都应重视上述问题的截住，仅能单纯依靠手指的力量　产生及防治。临床医生有必要根或借助外力弹奏，时间一长便容　据钢琴演奏者这一身份的特殊性易疲劳。　提出有针对性的医学治疗手段；　琴凳和钢琴的距离，要保证　钢琴教师在教学中则要根据学生手和躯干能够适宜地、自由地活　的实际情况来选择教学内容并对动。　弹奏技巧提出有益的建议和指导；　弹奏时不要有多余的身体动　钢琴演奏者本身不仅要在日常生作。多余的动作会妨碍力量的贯　活中注意对手的保护、积极配合通，降低身体的协调性，进而导　医学治疗，更要从源头上寻找解致弹奏时手和躯干紧张。　决问题的方法，即设法改正不正（）重视慢性损伤的日常护　确的练琴方法以及调整出最佳身二理，并进行适当锻炼　心状态。１天练琴之前应把手暖热，．冬　综上所述，钢琴演奏者只要并在开始练琴时适当做一些准备　掌握正确的练琴方法，适当了解练习。　相关医学常识和日常护理方法，　２养成练琴后用温水洗手的习与钢琴演奏相关的运动系统的劳Ｊ　　惯；日常生活中尽量少用冷水洗手。损性疾病是可防可治的。　．在３日常生活中尽量回避需大作（者系北京师范大学艺术与　力气的手部动作。　７传媒学院音乐系０级学生）　７音ｌ．２／乐教育ｓ戗作　ｏｏ８　

文章来源：《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2020/1011/347.html